ΕΝΤΥΠΟ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ 2017-18

.

Προς:                                                                                                                               αριθ.Πρωτ:

ΕΣΚΑΣΕ                                                                                                ημερ/νια   :

Θήβα

Σας γνωρίζουμε ότι δηλώνουμε συμμετοχή στο πρωτάθλημα ΓΥΝΑΙΚΩΝ αποδεχόμενοι ανεπιφύλακτα τους κανονισμούς της Ε.Ο.Κ. και τις διατάξεις της ΓΕΝΙΚΗΣ και ΕΙΔΙΚΗΣ ΠΡΟΚΗΡΥΞΗΣ της ΕΣΚΑΣΕ περιόδου 2017-18.   Παραθέτουμε τα στοιχεία συμμετοχής μας:

ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΑ……………………………………………………………..

ΕΔΡΑ:……………………… ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:………………………………………….

ΤΗΛ:…………………………ΤΚ:……………………….ΠΟΛΗ:……………………

ΓΗΠΕΔΟ:…………………………………..ΤΗΛ:…………………………………….

ΑΝΗΚΕΙ ΣΤ……………………………………………………………………………

ΕΦΕΔΡΙΚΟ ΓΗΠΕΔΟ:………………………………...ΤΗΛ:…………………………

ΑΝΗΚΕΙ ΣΤ……………………………………………………………………………

                                                                                          α)……………………………..

                                                                    ΦΑΝΕΛΑ

                                                                                       β)……………………………..

                             ΧΡΩΜΑΤΑ ΟΜΑΔΑΣ

                                                                                        α)…………………………….

                                                         ΠΑΝΤΕΛΟΝΑΚΙ

                                                                                         β)……………………………

                        Ο                                                                     Ο

               ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                 Γ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

                   ονομ/μο                 σφραγίδα                             ονομ/μο

                 Υπογραφή               σωματείου                         υπογραφή

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η παρούσα δήλωση συμμετοχής να έχει φθάσει στα γραφεία της ΕΣΚΑΣΕ μέσω ΕΛΤΑ ή φαξ ή mail έως την ΤΡΊΤΗ 5/12/17  στην διεύθυνση: