ΕΝΤΥΠΟ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ 2017-18

.

Προς:                                                                                                                               αριθ.Πρωτ:

ΕΣΚΑΣΕ                                                                                                ημερ/νια   :

Θήβα

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Σας γνωρίζουμε ότι δηλώνουμε συμμετοχή στο πρωτάθλημα ΓΥΝΑΙΚΩΝ αποδεχόμενοι ανεπιφύλακτα τους κανονισμούς της Ε.Ο.Κ. και τις διατάξεις της ΓΕΝΙΚΗΣ και ΕΙΔΙΚΗΣ ΠΡΟΚΗΡΥΞΗΣ της ΕΣΚΑΣΕ περιόδου 2017-18.   Παραθέτουμε τα στοιχεία συμμετοχής μας:

ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΑ……………………………………………………………..

ΕΔΡΑ:……………………… ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:………………………………………….

ΤΗΛ:…………………………ΤΚ:……………………….ΠΟΛΗ:……………………

ΓΗΠΕΔΟ:…………………………………..ΤΗΛ:…………………………………….

ΑΝΗΚΕΙ ΣΤ……………………………………………………………………………

ΕΦΕΔΡΙΚΟ ΓΗΠΕΔΟ:………………………………...ΤΗΛ:…………………………

ΑΝΗΚΕΙ ΣΤ……………………………………………………………………………

                                                                                          α)……………………………..

                                                                    ΦΑΝΕΛΑ

                                                                                       β)……………………………..

                             ΧΡΩΜΑΤΑ ΟΜΑΔΑΣ

                                                                                        α)…………………………….

                                                         ΠΑΝΤΕΛΟΝΑΚΙ

                                                                                         β)……………………………

                        Ο                                                                     Ο

               ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                 Γ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

                   ονομ/μο                 σφραγίδα                             ονομ/μο

                 Υπογραφή               σωματείου                         υπογραφή

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η παρούσα δήλωση συμμετοχής να έχει φθάσει στα γραφεία της ΕΣΚΑΣΕ μέσω ΕΛΤΑ ή φαξ ή mail έως την ΤΡΊΤΗ 5/12/17  στην διεύθυνση:

ΕΣΚΑΣΕ ΠΙΝΔΑΡΟΥ & ΘΙΣΒΗΣ 2 ΤΘ:110 ΘΗΒΑ 32200